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Capítulo 7
Outros traumatismos

Esta Compressão pode ser mortal se não se drena imediatamente no lugar do acidente mediante um cateter endovenoso, picando na zona do pneumotórax (procedimento exclusivamente médico).
O pneumotórax suspeita-se pelo aparecimento de dor, dificuldade respiratória grave e timpanismo na percussão da zona.

3.- Hemotórax: Associado muito frequentemente ào anterior, o seu aparecimento implica que tenha havido lesão vascular. Por isso, a complicação cardíaca e respiratória associa-se com o possível aparecimento de choque pela perda de sangue.

A sintomatologia é similar ao caso anterior, com a diferença de que em vez do timpanismo haverá maccicez à percussão.

O tratamento consistirá no controle das vias respiratórias, a manutenção da respiração (o ideal é a entubação endotraqueal e respiração artifical com AMBU), a reposição da volemia (soros intravenosos) e o transporte, o mais urgente possível, para um Hospital.

. Os traumatismos torácicos abertos são aqueles nos quais se produz uma solução de continuidade entre a parede torácica, com a conseguinte comunicação do espaço pleural com a atmosfera.
Isto dá lugar a uma perda de pressão negativa intrapleural de tal maneira que os movimentos da parede torácica não se transmitem ao pulmão subjacente, o qual sofre um colapso e fica imóvel.

Podemos distinguir três grupos principais:

I.- Traumatismos com o tórax minimamente aberto: Quando a abertura é menor que, aproximadamente, 2 em de diâmetro, a ferida pode ficar coberta, temporariamente, pelos pontos vizinhos. Aparecerão um pneumotórax e um hemotórax mais ou menos amplos.

A actuação imediata, longe de um Centro Hospitalar (pois o tratamento definitivo deve, ser logicamente, cirúrgico) consiste na oclusão da ferida torácica com qualquer objecto, como um lenço ou tecido que tapem o orifício.

. Há que ter presente que quando se cobre uma ferida torácica, pode ocorrer que o pneumotórax aberto que se formou se converta em fechado ou, pior ainda, "sob tensão" (aumento progressivo do tamanho do pneumotórax com maior efeito compressivo nas estruturas subjacentes). Para evitar isto e como é necessário fechá-lo, faremos o seguinte:

Colocaremos sobre o orifício torácico um penso de maior tamanho que o mesmo, fixando-o com adesivo sobre os bordos da ferida, em três dos seus lados, deixando livre um deles. Desta maneira criaremos um sistema valvular que actua permitindo a saída do ar durante a expiração (pelo lado solto) e impedindo a entrada de ar durante a inspiração, pois o penso fica sugado, aderindo à pele do paciente.

2.- Traumatismos amplamente abertos: Quando a abertura é grande, aparecem com grande rapidez sinais de asfixia.
 

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