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Capítulo 7
Outros traumatismos

Nestes casos a intubação traqueal imediata deveria ser o primeiro movimento a realizar, juntamente com a ventilação assistida.

3. - Casos especiais: Especial gravidade revestem os seguintes tipos de traumatismos torácicos: 

- as feridas torácicas abertas bilaterais (muito graves pois causam um colapso pulmonar bilateral),

- as feridas pulmonares e

- as feridas tóraco-abdominais. 

O tratamento a instaurar seria o mesmo que o mencionado no item anterior. 

. Lesões torácicas num politraumatizado:
Nos politraumatizados com lesão torácica, as suas situações que colocam em maior perigo a vida do paciente são a asfixia e a hemorragia. A sua existência ou não e a sua gravidade são as que vão determinar a nossa prioridade de actuação. 

Perante um traumatizado torácico em coma, aconselha-se o tratamento inicial da lesão torácica e o restabelecimento da respiração normal, pois esta alteração pode ser, em muitas ocasiões, a causa do coma.

TRAUMATISMOS ABDOMINAIS 

. A gravidade dos traumatismos abdominais baseia-se especialmente na possível existência de uma lesão visceral, capaz de produzir alterações gerais graves como são a peritonite ou a hemorragia.

Como veremos agora, o quadro clínico que aparece está em íntima relação com a região anatómica afectada (figura 7. 1).

. Podemos classificá-los em: 

1. Fechados: Sem solução de continuidade da cavidade do abdominal. Podem ser:

- Directos: Por exemplo as lesões por impacto contra o cinto de segurança nos acidentes de viacção. 

- Indirectos: São de especial consequência as lesões por mecanismo de aceleração/ desaceleração também nos acidentes de viacção.

2. - Abertos: Por sua vez podem ser: 

-Não penetrantes: Simplesmente solução de continuidade da pele.

- Penetrantes: Afectam o peritônio, comunicando a cavidade abdominal com o exterior.

- Perfurantes: Quando há envolvimento visceral (de víscera oca ou maciça).

. Clinicamente temos dois grandes síndromes:

I.- Perfurante ou peritoneal: Cursa geralmente com contractura da parede abdominal. Produzem-se mais frequentemente por lesão de víscera oca com libertação do conteúdo da mesma na cavidade peritoneal dando lugar a um quadro irritativo.

2.- Hemorrágico: Cursa com choque por hipovolemia aguda (palidez, agitação, 
 

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