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Capítulo 7
Outros traumatismos

POLITRAUMATIZADOS

. Paciente que, na sequencia de um traumatismo importante, apresenta lesões em mais de um órgão, aparelho ou sistema, que podem supôr um risco mortal. As lesões podem afectar o crânio, coluna vertebral, tórax, abdômen ou extremidades, predominando as fracturas, hemorragias e queimaduras.

. Na atenção a uma vítima que tenha sofrido um politraumatismo devemos considerar o que já se denominou de "Hora dourada".

Esta denominação deriva da observação de que aqueles pacientes seriamente lesionados que são atendidos correctamente nos momentos iniciais e chegam ao Centro Hospitalar dentro da primeira hora depois do acidente têm mais probabilidades de sobreviver que aqueles que são transportados com mais demora.

 . Encontraremos uma série de pacientes que vamos chamar de "lesionados criticamente" que não podem ser estabilizados no local. Nestes casos, a nossa actuação será, exclusivamente, mantê-los vivos e prevenir maiores lesões enquanto se procede ao rápido transporte para um Centro Hospitalar.

Devemos ser capazes de reconhecer estas situações que, basicamente, são aquelas em que o ABC dos primeiros socorros está envolvido:

a) Impossibilidade de estabelecer uma permeabilidade adequada das vias respiratórias.

b) Respiração inadequada por:
- Compromisso respiratório
- Pneumotórax aberto ou sob tensão
- Volet costal

c) Pacientes com insuficiência circulatória por:
- Falência cardio-respiratória completa
- Choque
- Hemorragia incontrolável

d) Pacientes inconscientes ou com sinais de elevação da Pressão intracraniana (PIC).

. Portanto, a nossa actuação no cenário do acidente dependerá do grau de lesão do paciente. Se é um paciente critico, limitamo-nos a realizar aquelas intervenções imprescindíveis para mantê-lo com vida:

- Permeabilidade das vias respiratórias.

- Controle da hemorragia externa.

- Estabilização do "volet costal".

- Evitar pneumotórax sob tensão. 

- Cobrir as feridas abertas.

. Na maiorias dos casos, no entanto, teremos tempo para realizar algumas medidas básicas no local. 
Mencionamos aqui as mais importantes, que já foram abordadas em capítulos anteriores. 
 

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