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Capítulo 5
Traumatismos músculo-esqueléticos

. A amputação de um membro ou de uma parte do membro é uma lesão bastante dramática e grave, Pode constituir uma lesão de primeira urgência se provocar um grande derramamento de sangue.

A nossa atenção imediata deve ser dirigida para deter a hemorragia, mediante a compressão directa do coto da amputatão, com compressas humedecidas com solução salina esterilizada.

Excepcionalmente pode usar-se um torniquete, como meio para deter a hemorragia. Só quando tenham falhado todos os outros meios conhecidos.

Para a conservação da parte amputada seguir as normas que já se indicaram no Capítulo 3.

IMOBILIZAÇÕES.

. A base do tratamento das lesões músculo-esqueléticas é a imobilização da extremidade afectada, mediante a tala adequada. Os objectivos da mesma são os vários: 

- Aliviar a dor: O paciente não só se sentirá melhor, corno além disso dimimuiremos a possibilidade do aparecimento de choque.

- Diminuir danos adicionais aos já existentes sobre vasos, nervos, músculos, etc.

- Evitar que uma fractura fechada, por culpa de uma imobilização intempestiva, se converta numa fractura aberta com a consequente maior gravidade. 

- Ajudar a controlar a hemorragia.

. Há uma série de princípios gerais comuns a todo o tipo de imobilizações, independentes da localização da lesão, que convém mencionar.

1º Destapar completamente a extremidade que se vai imobilizar, para poder determinar adequadamente a extensão da lesão.

2º Cobrir as feridas com gazes, sempre antes de colocar a tala.

3º Não tratar nunca de colocar uma fractura (aberta ou fechada) ou uma luxação no seu sítio. Imobilizá-las na posição em que as encontramos.

4º Imobilizar sempre as articulações proximal e distal da fractura ou, numa luxação, os ossos por cima e por debaixo da mesma.

5º Deixar os dedos das mãos e dos pés fora da tala ou, pelo menos, à vista para poder avaliar o seu estado.

6º Vigiar com frequência o pulso, a sensibilidade e a mobilidade da região distal da lesão.

7º Sempre que possível, elevar a extremidade lesionada.

8º Em caso de dúvida, imobilizar sempre antes de mover o paciente.

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