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Capítulo 5
Traumatismos músculo-esqueléticos

GENERALIDADES 

. As lesões músculo-esqueléticas são bastante frequentes, geralmente evidentes na hora do diagnóstico, mas raramente são lesões que comprometam a vida. Por isso, em geral, a sua atenção e tratamento não constituem uma prioridade de Primeira Urgência.

. O sistema músculo-esquelético é formado por: 

- os ossos: estruturas sólidas, mas vivas e em constante transformação, que proporcionam o suporte rígido ao organismo.

- as articulações: pontos móveis de união entre os ossos, através das quais se efectuam os movimentos corporais.

- os ligamentos: meios para reforçar a união entre os ossos a nível das articulações, permitindo uns movimentos e impedindo outros.

- os músculos: são os elementos que, com a sua contracção e relaxamento, tornam possíveis os movimentos articulares.

- os tendões: são estruturas de união entre os músculos e o osso, para que aqueles possam exercer a sua acção.

. Podemos classificar os mecanismos de lesão das estruturas músculo-esqueléticas em dois tipos básicos:

- Por traumatismo directo: Impacto com um objecto, produzindo a lesão no ponto de impacto.

O tipo e gravidade da lesão estará em função da intensidade do impacto.

Quando só encontramos o efeito do impacto directo, falamos de contusão.

- Por traumatismo indirecto: Neste tipo de lesões o dano encontra-se a certa distância do ponto no qual se produz o traumatismo (por exemplo, luxação da anca por impacto na parte anterior do joelho com o pára-lamas do carro num acidente de viação).

Dentro destas, diferenciamos alguns sub-tipos: 

-Lesões por rotação: Produzem-se, característicamente, quando a parte (distal) da articulação (pé, por exemplo) permanece fixa enquanto a restante extremidade gira ou continua o movimento. Podem provocar desde uma entorse a uma luxação ou uma fractura. 

-Uma contracção muscular muito potente pode arrancar um fragmento de osso, ao nível da inserção tendinosa ou simplesmente provocar uma ruptura muscular mais ou menos extensa.

-As fracturas de fatiga produzem-se por pequenos traumatismos, repetitivos, sobre uma estrutura. 

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